Аллервэй экспресс тб дисперг 5 мг N 10
Индия,
Атена Драг Деливери Солюшнз Пвт. Лтд
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Описание
Состав
- Каждая таблетка, диспергируемая в полости рта, содержит:
- действующее вещество: левоцетиризина дигидрохлорид 5,00 мг;
- вспомогательные вещества: бетадекс, маннитол, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал кукурузный, лимонная кислота безводная, целлюлоза микрокристаллическая (102), кросповидон, аспартам, магния стеарат.
Особые условия
- Интервалы между дозами должны быть подобраны индивидуально в зависимости от почечной функции.
- Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении с алкоголем.
- Препарат содержит аспартам, источник фенилаланина, что может представлять опасность для пациентов с фенилкетонурией.
- При наличии у пациентов предрасполагающих факторов к задержке мочи (например, повреждение спинного мозга, гиперплазия предстательной железы) следует соблюдать осторожность, поскольку левоцетиризин может увеличивать риск задержки мочи.
- Осторожность следует соблюдать у пациентов с эпилепсией и повышенной судорожной готовностью, поскольку левоцетиризин может вызвать обострение приступов.
- Реакция на кожные аллергические пробы подавляется антигистаминными препаратами, и перед проведением тестирования необходимо воздержаться от приема препарата в течение 3 дней.
- Возможно появление зуда после прекращения приема левоцетиризина, даже если подобных симптомов не было в начале лечения. Симптомы могут пройти самостоятельно.
- В некоторых случаях симптомы могут быть сильно выраженными, и это может потребовать возобновления лечения.
- После возобновления лечения эти симптомы должны пройти.
- Дети
- Левоцетиризин в таблетках, диспергируемых в полости рта, противопоказан у детей до 6 лет, поскольку данная лекарственная форма не позволяет использовать подходящую дозировку для этой возрастной группы. Рекомендуется использовать педиатрическую лекарственную форму (капли для приема внутрь).
- Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
- Левоцетиризин может привести к повышенной сонливости, следовательно, препарат Аллервэй Экспресс может оказывать влияние на способность управлять автомобилем или работать с техникой. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
- Изучение взаимодействия левоцетиризина с другими лекарственными препаратами не проводилось. При изучении лекарственного взаимодействия рацемата цетиризина с антипирином, азитромицином, циметидином, диазепамом, эритромицином, глипизидом, кетоконазолом и псевдоэфедрином клинически значимых нежелательных взаимодействий не выявлено.
- При одновременном применении с теофиллином (400 мг/сутки) общий клиренс цетиризина снижается на 16% (кинетика теофиллина не меняется).
- В исследовании при одновременном приеме ритонавира (600 мг 2 раза в день) и цетиризина (10 мг в день) показано, что экспозиция цетиризина увеличивалась на 40%, а экспозиция ритонавира незначительно изменялась (-11%).
- У чувствительных пациентов одновременное применение левоцетиризина и алкоголя или лекарственных препаратов, оказывающих подавляющее влияние на центральную нервную систему (ЦНС), может вызвать заторможенность и ухудшение работоспособности.
Фармакодинамика
- Левоцетиризин - действующее вещество препарата Аллервэй Экспресс - (R)-энантиомер цетиризина, мощный и селективный антагонист гистамина, блокирующий Н1 гистаминовые рецепторы.
- Левоцетиризин оказывает влияние на гистаминозависимую стадию аллергических реакций, а также уменьшает миграцию эозинофилов, уменьшает проницаемость сосудов, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления.
- Левоцетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противоэкссудативным и противозудным действием, практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах не оказывает седативного эффекта.
- При однократном применении левоцетиризина связывание с рецепторами составляет 90% через 4 ч и 57% через 24 ч.
- Применение левоцетиризина в дозе 5 мг значительно снижает формирование уртикарных элементов (волдырей) в первые 12 ч, этот эффект продолжается до 24 ч, по сравнению с плацебо.
Фармокинетика
- Фармакокинетические параметры левоцетиризина изменяются линейно.
- Всасывание
- После приема внутрь препарат быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на полноту всасывания, хотя снижает ее скорость. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 0,9 ч и составляет 270 нг/мл, равновесная концентрация достигается через 2 суток.
- После приема таблеток 5 мг препарата Аллервэй Экспресс здоровыми добровольцами натощак, левоцетиризин определялся в крови через 24 ч в концентрации, превышающей 10% от Cmax.
- Распределение
- Левоцетиризин на 90% связывается с белками плазмы крови. Объем распределения (Vd) составляет 0,4 л/кг. Биодоступность достигает 100%.
- Метаболизм
- В небольших количествах (менее 14%) левоцетиризин метаболизируется в организме путем N- и О-деалкилирования (в отличие от других антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохромов) с образованием фармакологически неактивного метаболита. Из-за незначительного метаболизма и отсутствия метаболического потенциала взаимодействие левоцетиризина с другими лекарственными препаратами представляется маловероятным.
- Выведение
- Период полувыведения (T1/2) у взрослых составляет 7,9±1,9 ч. У детей младшего возраста T1/2 короче. У взрослых общий клиренс составляет 0,63 мл/мин/кг.
- Около 85,4% принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; около 12,9% - через кишечник.
- Отдельные группы пациентов
- Пациенты с почечной недостаточностью
- У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) < 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается. У пациентов, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 80%.
- Менее 10% левоцетиризина удаляется в ходе стандартной 4-часовой процедуры гемодиализа.
- Пациенты с печеночной недостаточностью
- Фармакокинетика левоцетиризина у пациентов с печеночной недостаточностью не изучалась. У пациентов с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический и билиарный цирроз), получавших рацемическое соединение цетиризина в дозе 10 мг или 20 мг однократно, наблюдалось увеличение T1/2 на 50% и снижение клиренса препарата на 40%, по сравнению со здоровыми людьми.
- Дети
- Данные по исследованию фармакокинетики препарата у 14 детей в возрасте от 6 до 11 лет с массой тела от 20 до 40 кг при однократном пероральном приеме 5 мг левоцетиризина показали, что значения Сmax и площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC) примерно в два раза превышают аналогичные показатели у взрослых здоровых людей при перекрестном контроле. Средний показатель Сmax составил 450 нг/мл, максимальная концентрация достигалась в среднем через 1,2 ч, общий клиренс с учетом массы тела был на 30% выше, а T1/2 на 24% короче у детей, чем соответствующие показатели у взрослых. Специальные фармакокинетические исследования у детей младше 6 лет не проводились. Ретроспективный фармакокинетический анализ проведен у 323 пациентов (181 ребенок в возрасте от 1 до 5 лет, 18 детей в возрасте от 6 до 11 лет и 124 взрослых в возрасте от 18 до 55 лет), получавших одну или несколько доз левоцетиризина от 1,25 мг до 30 мг. Данные, полученные в ходе анализа, показали, что прием препарата в дозе 1,25 мг у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет приводит к концентрации в плазме, соответствующей таковой у взрослых при приеме 5 мг препарата один раз в сутки.
- Пожилые пациенты
- Данные по фармакокинетике у пожилых пациентов ограничены. При повторном приеме 30 мг левоцетиризина один раз в сутки в течение 6 дней у 9 пожилых пациентов (возраст от 65 до 74 лет) общий клиренс был приблизительно на 33% ниже, чем таковой у взрослых более молодого возраста. Было показано, что распределение рацемата цетиризина больше зависит от функции почек, чем от возраста. Это утверждение также может быть применимо и к левоцетиризину, так как оба препарата - и левоцетиризин, и цетиризин - выводятся преимущественно почками.
- Поэтому у пожилых пациентов доза левоцетиризина должна быть скорректирована в зависимости от функции почек.
Показания
- Лечение симптомов аллергических ринитов (включая круглогодичный (персистирующий) и сезонный (интермиттирующий) аллергические риниты) и аллергического конъюнктивита, таких как зуд, чихание, заложенность носа, ринорея (выделения из носа), слезотечение, гиперемия конъюнктивы (покраснение глаз).
- Поллиноз (сенная лихорадка).
- Крапивница.
- Другие аллергические дерматозы, сопровождающиеся кожным зудом и высыпаниями.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к действующему веществу, цетиризину, гидроксизину, любому производному пиперазина или к любому другому вспомогательному веществу препарата.
- Терминальная стадия почечной недостаточности (КК < 10 мл/мин).
- Гомозиготная фенилкетонурия (препарат содержит аспартам).
- Детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).
- С осторожностью
- При хронической почечной недостаточности (необходима коррекция режима дозирования).
- У пациентов пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации).
- У пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, поскольку левоцетиризин может увеличивать риск задержки мочи.
- При одновременном употреблении с алкоголем (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
- У пациентов с эпилепсией и повышенной судорожной готовностью, поскольку левоцетиризин может вызвать обострение приступов.
- При назначении беременным женщинам и в период грудного вскармливания.
- Фертильность, беременность и период грудного вскармливания
- Беременность
- Данные по применению левоцетиризина во время беременности практически отсутствуют или ограничены (менее 300 исходов беременностей). Однако, применение цетиризина, рацемата левоцетиризина, при беременности (более 1000 исходов беременностей) не сопровождалось пороками развития и внутриутробным и неонатальным токсическим воздействием. В исследованиях на животных не выявлено прямого или косвенного неблагоприятного влияния на течение беременности, эмбриональное и фетальное развитие, роды и постнатальное развитие.
- Применение левоцетиризина при беременности может быть рассмотрено в случае необходимости.
- Период грудного вскармливания
- Цетиризин, рацемат левоцетиризина, экскретируется с грудным молоком. Поэтому также вероятно и выделение левоцетиризина с грудным молоком. У детей, находящихся на грудном вскармливании, возможно появление побочных реакций на левоцетиризин. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении левоцетиризина в период грудного вскармливания.
- Фертильность
- Клинические данные по левоцетиризину отсутствуют.
- Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.
Передозировка
- Симптомы: сонливость (у взрослых), вначале могут появиться возбуждение и беспокойство, затем сменяющиеся сонливостью (у детей).
- Лечение: необходимо промыть желудок или принять активированный уголь, если после приема препарата прошло мало времени. Рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ не эффективен.
Побочные действия
- Данные по безопасности, полученные при изучении цетиризина
- Наблюдались следующие нежелательные реакции:
- Редко (? 1/10 000, < 1/1 000)
- Встречались легкие и временные нежелательные явления, такие как утомляемость, нарушение концентрации, сонливость, головная боль, головокружение, возбуждение, сухость во рту и желудочно-кишечные расстройства (запор). В некоторых случаях наблюдались реакции гиперчувствительности и ангионевротический отек.
- Также сообщалось об отдельных случаях судорог, реакции светочувствительности, поражения печени, анафилактического шока, нарушения кровообращения, глухоты, плохого самочувствия, зуда, васкулита, зрительных нарушений и кошмарных сновидениях.
- Данные клинических исследований
- Клинические исследования показали, что у 14,7% пациентов, принимавших левоцетиризин в дозе 5 мг, наблюдались нежелательные реакции в сравнении с 11,3% у пациентов группы плацебо. 95% данных нежелательных реакций были легкими или умерено выраженными.
- В клинических исследованиях частота прекращения терапии вследствие развития побочных реакций составила 0,7% (4/538) у пациентов, рандомизированных для получения левоцетиризина в дозе 5 мг, и 0,8% (3/382) для пациентов, рандомизированных в группу плацебо.
- Следующие нежелательные реакции были выявлены у пациентов (n=538), участвовавших в клиническом исследовании и применявших левоцетиризин в рекомендованных дозах (5 мг один раз в сутки):
- С частотой 1-10%
- Нежелательные реакции Левоцетиризин 5 мг (n=538) Плацебо (n=382)
- Сонливость 5,6% 1,3%
- Сухость во рту 2,6% 1,3%
- Головная боль 2,4% 2,9%
- Утомляемость 1,5% 0,5%
- Астения 1,1% 1,3%
- Хотя частота случаев сонливости в группе левоцетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести.
- Нечасто (0,1-1%): Боли в животе.
- Пострегистрационные исследования
- В период пострегистрационного применения препарата наблюдались следующие побочные эффекты.
- Нарушения со стороны иммунной системы
- Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию.
- Нарушения со стороны обмена веществ и питания
- Повышение аппетита.
- Нарушения психики
- Тревога, агрессия, возбуждение, галлюцинации, депрессия, бессонница, суицидальные идеи, кошмарные сновидения.
- Нарушения со стороны нервной системы
- Судороги, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, парестезия, головокружение, обморок, тремор, дисгевзия.
- Нарушения со стороны органа зрения
- Воспалительные проявления, нарушение зрения, нечеткость зрительного восприятия, непроизвольные движения глазных яблок (нистагм).
- Нарушения со стороны сердца
- Стенокардия, тахикардия, ощущение сердцебиения.
- Нарушения со стороны сосудов
- Тромбоз яремной вены.
- Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
- Усиление симптомов ринита, одышка.
- Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
- Ангионевротический отек, экзантема, гипотрихоз, зуд, сыпь, трещины, крапивница, фотосенсибилизация/токсичность, стойкая лекарственная эритема.
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- Тошнота, рвота.
- Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
- Гепатит.
- Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
- Боли в мышцах, артралгия.
- Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
- Дизурия, задержка мочи.
- Общие расстройства и нарушения в месте введения
- Отек, неэффективность продукта и его взаимодействия, сухость слизистых оболочек.
- Лабораторные и инструментальные данные
- Увеличение массы тела, изменение функциональных проб печени, перекрестная реактивность.
- Описание отдельных нежелательных реакций
- У малого количества пациентов наблюдался зуд после прекращения применения левоцетиризина.
- Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
