Амарил тб 4 мг N 90
Италия,
Санофи С.р.л.
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Описание
Показания
- Сахарный диабет 2 типа (в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или инсулином)
Противопоказания
- - Сахарный диабет 1 типа.
- - Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома.
- - Повышенная чувствительность глимепириду или к какому-либо
- вспомогательному веществу препарата, другим производным сульфонилмочевины или к другим сульфаниламидным препаратам (риск развития реакций гиперчувствительности).
- - Тяжелые нарушения функции печени (отсутствие клинического опыта применения).
- - Тяжелые нарушения функции почек, в том числе, у больных, находящихся на гемодиализе (недостаточность опыта клинического применения).
- - Беременность и период лактации.
- - Детский возраст (недостаточность опыта клинического применения).
- Редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или глюкозогалактозная мальабсорбция.
- С осторожностью:
- • В первые недели лечения (повышенний риск развития гипогликемии).
- • При наличии факторов риска для развития гипогликемии (см. раздел "Особые указания", может потребоваться коррекция дозы глимепирида или всей терапии).
- • При интеркуррентных заболеваниях во время лечения или при изменении образа жизни пациентов (изменение диеты и времени приема пищи, увеличение или уменьшение физической активности).
- • При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
- • При нарушениях всасывания пищи и лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте (кишечная непроходимость, парез кишечника).
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
- Глимепирид противопоказан к применению у беременных женщин. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулинотерапию.
- Глимепирид проникает в грудное молоко, поэтому его нельзя принимать в период кормления грудью. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.
Способ применения и дозы
- Как правило, доза препарата Амарил® определяется целевой концентрацией
- глюкозы в крови. Должна применяться наименьшая доза, достаточная для достижения необходимого метаболического контроля.
- Во время лечения препаратом Амарил® необходимо регулярно определять концентрацию глюкозы в крови. Кроме этого рекомендуется регулярный контроль за уровнем гликозилированного гемоглобина.
- Неправильный прием препарата, например, пропуск приема очередной дозы, никогда не должен восполняться путем последующего приема более высокой дозы.
- Действия пациента при ошибках при приеме препарата Амарил® (в частности, при пропуске приема очередной дозы или при пропуске приема пищи) или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат, должны обговариваться пациентом и врачом заблаговременно.
- Прием препарата Амарил®
- Таблетки препарата Амарил® принимают, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). При необходимости таблетки препарата Амарил® могут быть разделены вдоль риски на две равные части.
- Начальная доза и подбор дозы
- Начальная доза составляет 1 мг глимепирида 1 раз в день.
- При необходимости суточная доза может быть постепенно (с интервалами в 1-2 недели) увеличена. Рекомендуется увеличение дозы проводить под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови и в соответствии со следующим шагом повышения дозы: 1 мг - 2 мг - З мг - 4 мг - 6 мг (- 8 мг).
- Диапазон доз у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом
- Обычно ежедневная доза у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом составляет 1-4 мг глимепирида. Ежедневная доза более 6 мг является более эффективной только у небольшого количества пациентов.
- Режим дозирования
- Время приема препарата Амарил® и распределение доз в течение дня устанавливается врачом, в зависимости от образа жизни пациента в данное время (время приема пищи, количество физических нагрузок).
- Обычно, достаточно однократного приема препарата Амарил® в течение
- суток.
- Рекомендуется, чтобы в этом случае вся доза препарата Амарил® принималась непосредственно перед полноценным завтраком или в случае, если она не была принята в это время, - непосредственно перед первым основным приемом пищи.
- Очень важно после приема таблеток препарата Амарил® не пропускать прием пищи.
- Так как улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности к инсулину, в ходе лечения может снижаться потребность в глимепириде. Для того чтобы избежать развития гипогликемии необходимо своевременно снижать дозы или прекращать прием препарата Амарил®.
- Состояния, при которых также может потребоваться коррекция дозы
- глимепирида:
- - снижение массы тела у пациента;
- - изменения образа жизни пациента (изменение диеты, времени приема пищи, количества физических нагрузок);
- - возникновение других факторов, которые приводят предрасположенности к развитию гипогликемии или гипергликемии (см. раздел «Особые указания»).
- Продолжительность лечения
- Лечение глимепиридом обычно проводится длительно.
- Перевод пациента с приема другого гипогликемического средства для приема внутрь на прием препарата Амарил®
- Не существует точного соотношения между дозами препарата Амарил® и других гипогликемических средств для приема внутрь. Когда другое гипогликемическое средство для приема внутрь заменяется на препарат Амарил® рекомендуется, чтобы
- процедура его назначения была такой же, как при первоначальном назначении препарата Амарил®, то есть лечение должно начинаться с начальной дозы 1 мг (даже в том случае, если пациента переводят на препарат Амарил® с максимальной дозы другого гипогликемического препарата для приема внутрь). Любое повышение дозы следует проводить поэтапно, с учетом реакции на глимепирид, в соответствии с приведенными выше рекомендациями.
- Необходимо учитывать силу и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства для приема внутрь. Может потребоваться прерывание лечения для того, чтобы избежать какой-либо суммации эффектов, которая может увеличить риск развития гипогликемии.
- Применение в комбинации с метформином
- У пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме максимальных суточных доз или глимепирида или метформина
- может быть начато лечение комбинацией этих двух препаратов. При этом проводившееся ранее лечение или глимепиридом, или метформином продолжается на том же самом уровне доз, а дополнительный прием метформина или глимепирида начинают с низкой дозы, которая затем титруется в зависимости от целевого уровня метаболического контроля вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированная терапия должна начинаться под строгим медицинским наблюдением.
- Применение в комбинации с инсулином
- Пациентам с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме максимальных суточных доз глимепирида может быть одновременно назначено введение инсулина. В этом случае последняя назначенная пациенту доза глимепирида остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с низких доз, которые
- постепенно повышаются под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует тщательного медицинского наблюдения.
- Применение у пациентов с почечной недостаточностью
- Имеется ограниченное количество информации по использованию препарата Амарил® у пациентов с почечной недостаточностью. Пациенты с нарушенной функцией почек могут быть более чувствительны к гипогликемическому эффекту глимепирида (см. разделы «Фармакокинетика», «Противопоказания»).
- Применение у пациентов с печеночной недостаточностью
- Имеется ограниченное количество информации по использованию препарата Амарил® при печеночной недостаточности (см. раздел «Противопоказания»).
- Применение у детей
- Данных по применению препарата Амарил® у детей недостаточно.