Для Женс Эстри суппозитории вагинальные N 15

Активное вещество: эстриол (estriol)

Ph.Eur. Европейская Фармакопея

Лекарственная форма

ДляЖенс® эстри           

Супп. вагинальные 0.5 мг

Форма выпуска, упаковка и состав препарата ДляЖенс® эстри

Суппозитории вагинальные от белого до белого с коричневатым оттенком цвета, торпедообразной формы; на срезе суппозитория не должно быть вкраплений; на продольном срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.

 

1 супп.

эстриол              0.5 мг

Вспомогательные вещества: твердый жир Витепсол W-35 - 1999.5 мг.

 

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.

 

Клинико-фармакологическая группа: Эстрогенный препарат

Фармако-терапевтическая группа: Эстроген

Фармакологическое действие

Эстроген, аналог естественного женского гормона. Восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее эффективен при лечении нарушений со стороны мочевыводящих и половых путей. . При атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочевыводящих и половых путей эстриол способствует нормализации эпителия влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, способствуя, таким образом, восстановлению нормальной микрофлоры и рН влагалища. В результате чего повышается сопротивляемость эпителия мочевыводящих и половых путей к инфекции и воспалению; уменьшается сухость слизистой оболочки и зуд во влагалище, болезненность при половом акте, вероятность возникновения инфекций влагалища и мочевыводящих путей. Терапия эстриолом способствует нормализации мочеиспускания и предотвращает недержание мочи

 

В отличие от других эстрогенов эстриол обладает кратковременным эффектом, поскольку он на короткое время задерживается в ядрах клеток эндометрия, и при соблюдении рекомендованного режима дозирования не следует ожидать пролиферации эндометрия.

 

Фармакокинетика

При применении препарата внутрь, а также местно эстриол быстро и почти полностью абсорбируется. Сmax эстриола в плазме достигается примерено через 1 ч.

 

После интравагинального введения Сmax эстриола в плазме достигается через 1-2 ч .

 

В плазме почти весь (90%) эстриол связан с альбумином и в отличие от других эстрогенов практически не связан с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ).

 

Выведение эстриола (в связанной форме) осуществляется, главным образом, почками; около 2% выводится через кишечник в неизмененном виде. Выведение метаболитов с мочой начинается уже через несколько часов после применения и продолжается 18 ч.

 

Показания активных веществ препарата ДляЖенс® эстри

Для приема внутрь

 

Заместительная гормональная терапия: лечение атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочевыводящих и половых путей, связанной с дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе; пред- и послеоперационная терапия женщин в постменопаузальном периоде при проведении хирургического вмешательства влагалищным доступом; климактерические расстройства, такие как "приливы" и ночная потливость; в качестве вспомогательного диагностического средства при подозрительном результате мазка из шейки матки на онкоцитологию (ПАП-тест, класс III) у женщин в менопаузе при обнаружении аномальных клеток на фоне атрофических изменений; бесплодие, обусловленное цервикальным фактором.

 

Интравагинально для дозы 500 мкг/сут

 

Заместительная гормональная терапия: лечение атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочевыводящих и половых путей, связанной с дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе; пред- и послеоперационная терапия женщин в постменопаузальном периоде при проведении хирургического вмешательства влагалищным доступом; в качестве вспомогательного диагностического средства при подозрительном результате мазка из шейки матки на онкоцитологию (ПАП-тест, класс III) у женщин в менопаузе при обнаружении аномальных клеток на фоне атрофических изменений.

 

Интравагинально для дозы 50 мкг/сут

 

Местное лечение сухости слизистой оболочки влагалища у женщин в постменопаузе с атрофическим вагинитом.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Принимают внутрь и вводят интравагинально соответствующих лекарственных формах.

 

Частота и длительность применения устанавливаются индивидуально, в зависимости от показаний и схемы лечения.

 

Для приема внутрь доза составляет 1-8 мг/сут, в зависимости от применяемой схемы лечения.

 

Интравагинально в зависимости от используемой лекарственной формы доза может составлять 50 мкг/сут или 500 мкг/сут.

 

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: нечасто - задержка жидкости.

 

Со стороны нервной системы: редко - головная боль.

 

Со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения.

 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериальная гипертензия.

 

Со стороны пищеварительной системы: нечасто - тошнота.

 

Со стороны костно-мышечной системы: редко - судороги мышц нижних конечностей.

 

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - повышенная чувствительность в области молочной железы, боль в молочной железе, ациклические кровянистые выделения, выделения из шейки матки.

 

Общие расстройства: частота неизвестна - гриппоподобные симптомы.

 

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к активному веществу; Установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочной железы; диагностированные эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них (например, рак эндометрия); кровотечение из влагалища неясной этиологии; нелеченная гиперплазия эндометрия; наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе; активное или недавно перенесенное тромбоэмболическое заболевание артерий (например, стенокардия, инфаркт миокарда); подтвержденные тромбофилические нарушения (например, дефицит протеина С, протеина 5 или антитромбина III); заболевание печени в острой стадии или заболевание печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме; порфирия; беременность, период грудного вскармливания.

 

С осторожностью

 

Применять с осторожностью, под тщательным наблюдением врача, при наличии, в т.ч. в анамнезе, любых из перечисленных ниже заболеваний/состояний или факторов риска.

 

Лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз; факторы риска развития тромбозов и тромбоэмболий; факторы риска эстрогенозависимых опухолей (в т. ч., наличие в семейном анамнезе РМЖ у родственников 1-й линии (мать, сестры)); артериальная гипертензия; доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени); сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее; желчекаменная болезнь; желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности); хроническая сердечная или почечная недостаточность; мигрень или головная боль тяжелой степени; СКВ; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз; семейная гиперлипопротеинемия; панкреатит.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

 

Особые указания

Для лечения постменопаузных симптомов, ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях, необходимо не менее одного раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения. ЗГТ следует продолжать только в течение периода времени, когда польза превышает риск.

 

Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказания и/или при возникновении следующих состояний: желтуха и/или ухудшение функции печени; значительное повышение АД; возобновление головной боли по типу мигрени; беременность.

 

Если после начала лечения эстриолом развивается ВТЭ, то лечение необходимо прекратить.

 

При интравагинальном применении эстриола риск возникновения рака молочной железы не известен. Показано, что применение эстриола в отличие от других эстрогенов не связывалось с повышением риска развития рака молочной железы.

 

Если эстриол применяется по показанию "пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом" необходимо предусмотреть профилактическое лечение для предупреждения тромбозов.

 

Если после начала применения эстриола развивается ВТЭ, то лечение необходимо прекратить.

 

Применение эстриола приводит к небольшому снижению ФСГ и ЛГ.

 

Эстриол является слабым ингибитором гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.

 

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их применении в сочетании с соединениями, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особенности, изоферменты цитохрома Р450, например, такие как противосудорожные средства (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

 

Имеются данные о повышении активности АЛТ у пациенток с гепатитом С, получавших комбинированную терапию омбитасвиром/паритапревиром/ритонавиром и дасабувиром с рибавирином или без него и в сочетании с эстрогеном.

 

Ритонавир и нелфинавир проявляют индуцирующие свойства при применении в сочетании со стероидными гормонами.

 

Растительные препараты, содержащие зверобой, могут индуцировать метаболизм эстрогенов.

 

Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к снижению их клинического эффекта.

 

Эстриол усиливает действие гиполипидемических средств.

 

Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических средств.

 

Средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, некоторые гипотензивные средства, этанол снижают эффективность препарата.

 

Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действия эстриола.